Hepatitis A, B und C: sexuelle Übertragung, Symptome, Impfung und Behandlung
Hepatitis A, B und C sind Leberentzündungen, die durch verschiedene Viren verursacht werden. Alle drei können beim Sex übertragen werden, allerdings auf sehr unterschiedliche Weise. Gegen A und B gibt es eine Impfung, und C ist mit Behandlung heilbar.
Unterschiede zwischen Hepatitis A, B und C
- Hepatitis A: wird fäkal-oral übertragen, über verunreinigte Lebensmittel oder verunreinigtes Wasser und bei Sexpraktiken mit oral-analem Kontakt. Sie wird nicht chronisch und heilt von selbst aus. Es gibt eine Impfung.
- Hepatitis B: wird über Blut, Sperma und Vaginalflüssigkeit übertragen, deshalb ist Sex einer der Hauptübertragungswege. Die meisten Erwachsenen werden von selbst gesund, aber weniger als 5 % entwickeln eine chronische Infektion, die die Leber schädigen kann. Es gibt eine Impfung.
- Hepatitis C: wird vor allem über Blut übertragen, zum Beispiel durch gemeinsam benutzte Spritzen. Sexuell wird sie seltener übertragen, vor allem bei Praktiken mit Blutungen wie Fisting oder beim Drogenkonsum beim Sex (Chemsex). Etwa 7 von 10 Infizierten entwickeln eine chronische Infektion. Es gibt keine Impfung, aber sie ist heilbar.
Symptome einer Hepatitis
Viele Menschen haben keine Symptome, besonders bei Hepatitis C. Wenn welche auftreten, können das Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Bauchschmerzen, Fieber, dunkler Urin, heller Stuhl und Gelbsucht (Gelbfärbung von Haut und Augen) sein. Eine chronische Hepatitis kann jahrelang ohne Symptome verlaufen, während sie die Leber schädigt, und unbehandelt zu Leberzirrhose oder Leberkrebs führen.
Diagnose
Eine Hepatitis wird mit einem Bluttest festgestellt, der das Virus oder Antikörper nachweist und zeigt, ob die Infektion frisch oder chronisch ist oder ob die Impfung dich schützt. Wenn bei dir eine STI festgestellt wurde oder du Risikokontakte hast, bitte darum, auch auf Hepatitis getestet zu werden.
Behandlung einer Hepatitis
- Hepatitis A: Es gibt keine spezielle Behandlung; empfohlen werden Ruhe, ausreichend Flüssigkeit und Verzicht auf Alkohol, bis sich die Leber erholt hat.
- Hepatitis B: Die akute Form muss meist nicht behandelt werden; die chronische wird mit antiviralen Medikamenten kontrolliert, die das Risiko für Leberzirrhose und Leberkrebs senken, sie aber selten heilen.
- Hepatitis C: Sie wird in mehr als 95 % der Fälle mit antiviralen Tabletten geheilt, in Behandlungen von 8 bis 12 Wochen, die in vielen Ländern vom öffentlichen Gesundheitssystem übernommen werden.
Wie sage ich meinem Partner, dass ich Hepatitis habe?
Besonders wichtig ist es bei Hepatitis B, weil sich dein Partner mit der Impfung schützen kann. Einige Tipps:
- Erkläre, welche Hepatitis du hast, denn Risiko und Vorgehen unterscheiden sich stark.
- Bitte ihn, einen Bluttest zu machen und sich impfen zu lassen, wenn er nicht gegen A oder B geimpft ist.
- Ohne Schuldzuweisungen: Chronische Hepatitis kann jahrelang ohne Symptome verlaufen.
Wenn du es nicht persönlich sagen kannst oder willst, hast du zwei Möglichkeiten: Du kannst dir in deiner Praxis oder Beratungsstelle helfen lassen, wo das Personal in manchen Fällen die Kontakte informiert, oder du schickst eine anonyme SMS oder E-Mail mit STI notice, ohne dass dein Name oder deine Nummer erscheint.
Wen musst du informieren?
- Hepatitis B: deine Sexpartner, die Menschen, mit denen du zusammenlebst, und alle, die mit dir Spritzbesteck geteilt haben, damit sie sich testen und impfen lassen.
- Hepatitis A: deine Sexpartner und Mitbewohner der letzten Wochen, die sich impfen lassen können, um eine Ansteckung zu verhindern, wenn sie es schnell tun.
- Hepatitis C: die Menschen, mit denen du Spritzbesteck geteilt hast oder Sexpraktiken mit Blutungsrisiko hattest.
Dein medizinisches Team hilft dir, den Zeitraum im Einzelfall einzuschätzen.
Wenn du benachrichtigt wurdest, dass du Hepatitis haben könntest
Geh zu deiner Ärztin oder deinem Arzt und erkläre, dass ein Partner Hepatitis hat. Du bekommst einen Bluttest und, wenn du nicht geimpft bist, eventuell die Impfung: Nach einem Risikokontakt mit Hepatitis A oder B wirkt die Impfung (und in manchen Fällen Immunglobulin) umso besser, je früher sie gegeben wird, am besten in den ersten Tagen. Verwende in der Zwischenzeit Kondome.
Vorbeugung und Impfungen
Die Hepatitis-B-Impfung gehört in vielen Ländern zu den Standardimpfungen im Kindesalter und wird Erwachsenen mit Risiko empfohlen. Die Impfung gegen Hepatitis A wird unter anderem Männern, die Sex mit Männern haben, und manchen Reisenden empfohlen. Verwende Kondome, vermeide oral-analen Kontakt ohne Lecktuch, teile keine Spritzen, Rasierer oder Zahnbürsten und verwende Handschuhe und reichlich Gleitmittel bei Praktiken, die Blutungen verursachen können.
Häufige Fragen zu Hepatitis
Darf ich mit Hepatitis B Sex haben?
Ja, mit Kondom, bis dein Partner geimpft ist und ein Bluttest bestätigt, dass er geschützt ist. Vermeide Praktiken mit Blutungen und teile keine Gegenstände für die Körperpflege.
Kann ich mich nach einer geheilten Hepatitis C erneut anstecken?
Ja. Die Heilung hinterlässt keinen Schutz vor dem Virus, deshalb ist eine erneute Ansteckung möglich, wenn sich Risikosituationen wiederholen, etwa gemeinsam benutztes Spritzbesteck oder Sex mit Blutungen.
Weitere sexuell übertragbare Infektionen
Syphilis · Tripper (Gonorrhö) · Genitalherpes · HIV · Filzläuse · HPV und Feigwarzen · Chlamydien · Scheidenpilz (Candidose) · Trichomoniasis · Krätze · Mpox (Affenpocken)
Quellen: gesund.bund.de: Hepatitis A; gesund.bund.de: Hepatitis B; gesund.bund.de: Hepatitis C.Gesundheitsinformation, aktualisiert im Oktober 2026. Sie ersetzt nicht die Beratung durch medizinisches Fachpersonal.